Rétinopathie diabétique : Diagnostic et traitements

Rétinopathie diabétique : Diagnostic et traitements

La rétinopathie diabétique est mieux diagnostiquée avec un examen complet de la vue dilatée. Pour cet examen, des gouttes placées dans vos yeux élargissent (dilatent) vos pupilles pour permettre à nos ophtalmologues de mieux voir l’intérieur de vos yeux. Les gouttes peuvent rendre votre vision de près floue jusqu’à ce qu’elles disparaissent, plusieurs heures plus tard.

Pendant l’examen, votre ophtalmologiste recherchera:

– Vaisseaux sanguins anormaux
– Gonflement, sang ou dépôts graisseux dans la rétine
– Croissance de nouveaux vaisseaux sanguins et tissu cicatriciel
– Saignement dans la substance claire et gélatineuse qui remplit le centre de l’œil (vitré)
Décollement de la rétine
– Anomalies de votre nerf optique


De plus, votre ophtalmologiste peut:

– Testez votre vision
– Mesurez votre pression oculaire pour tester le glaucome
– Rechercher des signes de cataracte

Angiographie à la fluorescéine

Les yeux dilatés, votre médecin prend des photos de l’intérieur de vos yeux. Ensuite, votre ophtalmologue injectera un colorant spécial dans la veine de votre bras et prendra plus de photos pendant que le colorant circule dans les vaisseaux sanguins de vos yeux. Votre médecin peut utiliser les images pour identifier les vaisseaux sanguins qui sont fermés, en panne ou qui fuient.

Tomographie par cohérence optique

Votre ophtalmologiste peut demander un examen de tomographie par cohérence optique (OCT). Ce test d’imagerie fournit des images en coupe de la rétine qui montrent l’épaisseur de la rétine, ce qui aidera à déterminer si du liquide s’est infiltré dans les tissus rétiniens. Plus tard, les examens OCT peuvent être utilisés pour surveiller le fonctionnement du traitement.

Traitement de la rétinopathie diabétique

Le traitement, qui dépend en grande partie du type de rétinopathie diabétique dont vous souffrez et de sa gravité, vise à ralentir ou arrêter la progression de la maladie.

Rétinopathie diabétique précoce
Si vous souffrez de rétinopathie diabétique non proliférante légère ou modérée, il se peut que vous n’ayez pas besoin de traitement immédiatement. Cependant, votre ophtalmologiste surveillera étroitement vos yeux pour déterminer quand vous pourriez avoir besoin d’un traitement.

Déterminer avec votre endocrinologue s’il existe des moyens d’améliorer la gestion de votre diabète. Lorsque la rétinopathie diabétique est légère ou modérée, un bon contrôle de la glycémie peut généralement ralentir la progression.

Rétinopathie diabétique avancée
Si vous avez une rétinopathie diabétique proliférante ou un œdème maculaire, vous aurez besoin d’un traitement chirurgical rapide. En fonction des problèmes spécifiques de votre rétine, les options peuvent inclure:

– Photocoagulation: Ce traitement au laser, également appelé traitement au laser focal, peut arrêter ou ralentir la fuite de sang et de liquide dans l’œil. Pendant la procédure, les fuites de vaisseaux sanguins anormaux sont traitées par des brûlures au laser.

Le traitement au laser focal : est généralement effectué dans le cabinet de votre médecin ou dans une clinique ophtalmologique en une seule séance. Si vous aviez une vision trouble due à un œdème maculaire avant la chirurgie, le traitement peut ne pas ramener votre vision à la normale, mais il est susceptible de réduire le risque d’aggravation de l’œdème maculaire.

– Photocoagulation panrétinienne : Ce traitement au laser, également connu sous le nom de traitement au laser par diffusion, peut réduire les vaisseaux sanguins anormaux. Au cours de la procédure, les zones de la rétine éloignées de la macula sont traitées avec des brûlures laser dispersées. Les brûlures font rétrécir et cicatriser les nouveaux vaisseaux sanguins anormaux.

Cela se fait généralement au cabinet de votre médecin ou à la clinique ophtalmologique en deux séances ou plus. Votre vision sera floue pendant environ un jour après la procédure. Une certaine perte de vision périphérique ou de vision nocturne après la procédure est possible.

Vitrectomie : Cette procédure utilise une petite incision dans votre œil pour éliminer le sang du milieu de l’œil (vitré) ainsi que le tissu cicatriciel qui tire sur la rétine. Cela se fait dans un centre de chirurgie ou un hôpital sous anesthésie locale ou générale.

– Injection de médicament dans l’œil : Votre médecin peut suggérer d’injecter un médicament dans le vitré de l’œil. Ces médicaments, appelés inhibiteurs du facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), peuvent aider à arrêter la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins en bloquant les effets des signaux de croissance que le corps envoie pour générer de nouveaux vaisseaux sanguins.

Votre médecin peut recommander ces médicaments, en tant que traitement autonome ou en association avec une photocoagulation panrétinienne. Alors que les études de thérapie anti-VEGF dans le traitement de la rétinopathie diabétique sont prometteuses, cette approche n’est pas encore considérée comme standard.

La chirurgie ralentit ou arrête souvent la progression de la rétinopathie diabétique, mais ce n’est pas un remède. Étant donné que le diabète est une maladie chronique, des lésions rétiniennes et une perte de vision futures sont encore possibles.

Même après le traitement de la rétinopathie diabétique, vous aurez besoin d’examens de la vue réguliers. À un moment donné, un traitement supplémentaire peut être recommandé.

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